皮质醇是什么病问

皮质醇增多症（库欣综合征）是因体内皮质醇激素异常升高引发的内分泌代谢疾病，可由垂体瘤、肾上腺腺瘤或长期使用糖皮质激素等因素导致。

一、病因分类

1.垂体性库欣综合征：约70%病例由垂体ACTH腺瘤引起，过度分泌促肾上腺皮质激素刺激肾上腺增生。

2.肾上腺性库欣综合征：肾上腺腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇，抑制垂体ACTH分泌。

3.异位ACTH综合征：肺癌、胰腺癌等肿瘤分泌类ACTH物质，刺激肾上腺皮质增生。

4.医源性库欣综合征：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）超过生理剂量，抑制自身皮质醇分泌。

二、典型症状

满月脸、向心性肥胖（腹部脂肪堆积为主）、皮肤紫纹、多血质外貌、血压升高、血糖异常、骨质疏松、情绪波动等。

三、诊断与检查

需结合临床症状、皮质醇节律检测（24小时尿游离皮质醇升高）、地塞米松抑制试验、垂体/肾上腺影像学检查（如MRI、CT）明确病因。

四、治疗原则

1.垂体性：首选经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后激素替代治疗；药物可选用生长抑素类似物、多巴胺受体激动剂等。

2.肾上腺性：手术切除腺瘤或腺癌，术后需监测激素水平并调整替代治疗。

3.异位ACTH综合征：针对原发肿瘤治疗，辅以糖皮质激素合成抑制剂。

4.医源性：逐步减量或调整糖皮质激素方案，避免突然停药引发肾上腺危象。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需警惕生长发育迟缓、性早熟；孕妇需监测胎儿发育及自身血压变化；老年患者应加强骨密度监测，预防骨折风险。