子宫内膜单纯性增生，咋办？问

子宫内膜单纯性增生需先明确诊断，通过规范检查排除恶性病变，再根据年龄、生育需求选择药物或手术治疗，同时结合生活方式调整降低复发风险。

一、明确诊断与风险评估

首先需通过宫腔镜或诊断性刮宫获取子宫内膜组织，在显微镜下观察腺体结构和间质比例，排除子宫内膜不典型增生（癌变风险高）和恶性病变。对于围绝经期女性，需重点排查激素紊乱引发的内膜增生风险。

二、药物治疗方案

孕激素类药物：如地屈孕酮、甲羟孕酮等，通过抑制内膜过度增殖发挥作用，需在月经后半周期服用，具体剂量需遵医嘱。严禁自行服用，必须面诊辨证。

短效口服避孕药：适用于无生育需求者，通过抑制排卵减少雌激素刺激，需连续服用21天为一周期。

三、手术与生活方式干预

宫腔镜手术：适用于药物治疗无效或内膜增厚不均者，可直接切除增生组织并送病理检查。

生活方式调整：控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），避免长期服用含雌激素保健品，规律作息减少熬夜，每周进行150分钟中等强度运动。

四、定期复查与随访

治疗后需每3~6个月复查超声监测内膜厚度，高危人群建议每年进行宫腔镜检查。备孕女性需在停药后3个月内完成妊娠，避免内膜长期受激素刺激。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.子宫内膜增生诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：123-125.