髌骨骨折的诊治问

髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，治疗需根据骨折类型选择保守或手术方式，术后康复锻炼对恢复膝关节功能至关重要。

一、常见致病因素与典型症状

• 直接暴力：如撞击、挤压（如运动中被球击中），易造成粉碎性骨折；间接暴力：如突然跪倒时股四头肌强力收缩，常引发横形骨折。

• 典型症状：受伤后膝关节剧痛、肿胀、无法屈伸，髌骨周围可摸到凹陷或异常活动，X线检查可明确骨折部位与类型。

二、诊断与治疗原则

• 诊断方法：结合外伤史、体格检查及X线/CT/MRI检查，MRI可清晰显示关节内积液及软组织损伤。

• 治疗选择：无移位骨折可采用长腿石膏固定4~6周；移位骨折或粉碎性骨折需手术治疗，常用张力带固定术或髌骨爪固定术，术后2周内可进行股四头肌等长收缩训练。

三、康复与注意事项

• 康复阶段：术后6周开始逐步进行膝关节屈伸练习，3个月内避免剧烈运动；儿童患者愈合能力强，固定时间可适当缩短。

• 并发症预防：长期固定易致关节僵硬，需在医生指导下进行康复训练；老年人需警惕深静脉血栓，可预防性使用低分子肝素。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：723-728.