霉菌性阴道炎是一种什么病问

霉菌性阴道炎是由念珠菌（多为白色念珠菌）感染引起的阴道炎症，以阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物为典型症状，属于常见妇科感染性疾病。

一、病因与诱发因素

念珠菌是人体正常菌群之一，当免疫力下降或局部环境改变时大量繁殖致病。

常见诱因包括：长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡；糖尿病患者血糖控制不佳；孕期激素变化导致阴道糖原增加；穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道等物理刺激；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素。

二、典型症状表现

主要表现为外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、豆腐渣样或凝乳状分泌物、阴道灼热感，部分患者伴性交痛或排尿不适。分泌物pH值通常＜4.5，显微镜下可见假菌丝或芽生孢子。需与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病鉴别，后者典型分泌物为灰白色稀薄状、有鱼腥味。

三、中西医防治要点

西医治疗以抗真菌药物为主，如氟康唑、克霉唑栓等，需按疗程规范使用以避免复发。中医认为多与湿热下注相关，可辅助清热利湿方剂（如龙胆泻肝汤加减），但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常预防需注意：保持外阴干燥清洁，避免滥用抗生素，控制血糖稳定，经期勤换卫生巾，性生活前后双方注意清洁。

四、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化易复发，需在医生指导下使用对胎儿安全的药物（如克霉唑）；糖尿病患者需严格控制血糖，减少复发风险；长期使用免疫抑制剂者应定期监测阴道微生态。反复发作病例需排查免疫功能异常或性伴侣携带问题，性伴侣无需常规治疗，但建议同时检查。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.

[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：105-108.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022)[Z].国卫办妇幼发〔2022〕13号.