脑膜炎是什么病的？问

脑膜炎是脑部软脑膜及脊髓膜的炎症性疾病，常由感染（病毒、细菌等）引发，主要表现为发热、头痛、呕吐等症状，严重时可危及生命。

一、脑膜炎的核心病因分类

病毒性脑膜炎：占比约80%，多由肠道病毒（如柯萨奇病毒）、腮腺炎病毒等引起，通常症状较轻，病程自限性，预后良好。

细菌性脑膜炎：以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（流脑）等致病菌为主，起病急、进展快，若未及时治疗死亡率较高，需紧急抗生素干预。

其他类型：结核性脑膜炎由结核杆菌感染引发，真菌性脑膜炎（如隐球菌）多见于免疫力低下人群，均需针对性抗病原治疗。

二、典型症状与高危人群

症状表现：突发高热、剧烈头痛、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑（流脑特征）、意识障碍等。儿童可能出现前囟隆起、哭闹不安、拒乳等。

高危因素：婴幼儿（血脑屏障未成熟）、老年人（免疫力下降）、免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）、密切接触脑膜炎患者者需警惕。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：腰椎穿刺检查脑脊液（金标准）、血常规、头颅影像学（CT/MRI）、病原体检测（细菌培养、病毒核酸检测）等。

治疗核心：细菌性脑膜炎需尽早足量使用敏感抗生素（如头孢曲松、万古霉素等），病毒性脑膜炎以对症支持为主（退热、降颅压），结核性/真菌性需长期规范抗结核/抗真菌治疗。

四、预防与预后

预防措施：接种疫苗（流脑多糖疫苗、乙脑疫苗等）、保持良好卫生习惯（勤洗手、避免接触患者分泌物）、婴幼儿避免去人群密集场所。

预后差异：病毒性脑膜炎多数可完全康复，细菌性脑膜炎若延误治疗可能遗留听力障碍、癫痫等后遗症，结核性/真菌性需长期随访。

参考文献：

[1]《神经病学》（第9版）人民卫生出版社，2021：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2020年版）.

[3]《诸福棠实用儿科学》（第8版）人民卫生出版社，2015：1245-1256.