急心跳过快问

心跳过快（医学称心动过速）是指静息心率＞100次/分钟，可能由生理应激（运动、紧张）或病理因素（发热、贫血、心律失常等）引发，需结合症状区分紧急程度。

一、紧急情况的识别与处理

• 需立即就医的症状：伴随胸痛、呼吸困难、晕厥、冷汗、持续心悸超过30分钟，尤其有心脏病史者；儿童/孕妇突发心跳＞150次/分钟且无法缓解。

• 现场初步处理：立即坐下休息，深呼吸（缓慢吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），避免剧烈活动；若有既往病史，可遵医嘱舌下含服速效救心丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

二、常见诱因与应对

• 生理性因素：运动、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入后，通常休息后10~20分钟内缓解，无需特殊处理。

• 病理性因素：发热（体温每升高1℃，心率增加10~15次/分钟）需优先退热；贫血（血红蛋白＜100g/L）需补铁/调整饮食；甲状腺功能亢进（伴随怕热、体重下降）需内分泌科检查甲状腺激素。

三、特殊人群注意事项

• 儿童：发热导致的心动过速需警惕脱水，若伴随精神萎靡、尿量减少，应及时补水并就医；先天性心脏病患儿若出现心率持续加快，需立即就诊。

• 老年人：高血压、冠心病患者突发心动过速可能提示心肌缺血，需立即监测血压，必要时拨打急救电话。

四、就医指征与检查

• 建议就医的情况：静息心率持续＞120次/分钟、频繁发作（每周＞2次）、伴随上述紧急症状。

• 检查项目：心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、血常规（排查贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、电解质（排除低钾/高钾）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：78-82.

[3]世界卫生组织.儿童青少年高血压防治指南[R].2020：10-15.