胆囊切除术后的并发症有哪些？问

胆囊切除术后常见并发症包括出血、胆漏、感染、消化不良、胆石残留及胆管损伤等，多数可通过规范治疗恢复，少数需长期管理。

一、出血与胆漏

术后出血：多因手术中止血不彻底或血管结扎线脱落引起，表现为腹腔内出血或伤口渗血，严重时需二次手术止血。

胆漏：胆囊管或肝总管结扎线脱落、钛夹松动或吻合口愈合不良均可导致胆汁渗漏，表现为腹胀、发热，需及时引流处理。

二、感染性并发症

切口感染：手术切口出现红肿热痛、渗液，可能伴随发热，需加强换药并使用抗生素治疗。

腹腔感染：胆汁或消化液进入腹腔引发腹膜炎，表现为剧烈腹痛、高热，需抗感染及手术清创。

三、消化功能紊乱

脂肪泻：胆囊切除后胆汁持续进入肠道，空腹时胆汁浓度过高刺激肠道，导致脂肪消化吸收障碍，表现为腹泻、腹胀，可通过低脂饮食和补充消化酶缓解。

反流性胆管炎：胆汁反流至胆管引发炎症，出现右上腹疼痛、黄疸，需药物利胆及抗炎治疗。

四、远期并发症

胆管结石复发：术前胆囊结石可能已形成胆管微结石，术后胆总管压力变化导致结石嵌顿，需定期复查超声。

肝内胆管扩张：长期胆汁淤积可能引起肝内胆管扩张，多数无症状，严重者需手术干预。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会.胆囊切除术后并发症防治指南[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.