什么是胆道闭锁？问

胆道闭锁是一种婴幼儿罕见的严重肝胆疾病，因肝内外胆管渐进性纤维化闭塞，导致胆汁无法正常排出，最终引发肝硬化和肝功能衰竭。

一、疾病本质与分类

胆道闭锁是新生儿期黄疸持续不退的重要病因，分为肝内型和肝外型，其中肝外胆道闭锁占比约85%，主要因胆总管、肝总管等胆管发育异常或炎症闭塞，造成胆汁淤积性肝损伤。

二、典型临床表现

• 黄疸持续不退：出生后2周左右生理性黄疸消退后再次出现，且逐渐加深，皮肤巩膜呈黄绿色。

• 陶土样大便：大便颜色变浅呈灰白色（陶土色），尿液颜色加深呈茶色。

• 肝脾肿大：肝脏因胆汁淤积逐渐变硬增大，晚期可出现腹水、腹壁静脉曲张等门脉高压表现。

三、诊断与治疗原则

• 诊断关键：需结合超声、肝功能、腹腔镜探查及病理活检确诊，血清5'-核苷酸酶（5'-NT）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高是重要诊断指标。

• 治疗方式：手术是唯一根治手段，Kasai肝门空肠吻合术（肝门肠吻合术）为一线术式，术后需长期服用熊去氧胆酸（UDCA）辅助治疗，终末期需肝移植。

四、预后与注意事项

• 早期干预：发病3个月内手术效果最佳，超过60天手术成功率显著下降，延误治疗可进展为不可逆肝硬化。

• 家庭护理：需定期监测肝功能、凝血功能，避免使用肝毒性药物，及时补充脂溶性维生素（A、D、E、K）。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.新生儿胆道闭锁诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1098-1102.

[2] 吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：214-216.

[3] 王吉耀，葛均波，邹和建.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：428-430.

注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案需由专业医师面诊后制定，严禁自行服用任何药物或改变治疗方案。