小儿肾病综合征常见的并发症有什么？问

小儿肾病综合征常见并发症包括感染、血栓栓塞、低血容量休克和营养不良，其中感染风险最高，血栓栓塞需紧急干预。

一、感染（最常见并发症）

• 感染类型：以呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染为主，肺炎和腹膜炎也较常见。

• 风险机制：肾病综合征患儿大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，血浆白蛋白降低削弱免疫力，激素治疗进一步抑制免疫功能。

• 表现特点：发热、咳嗽、皮肤红肿或排尿异常，严重时可引发败血症。

二、血栓栓塞（最危险并发症）

• 高发部位：下肢静脉血栓最常见，肾静脉、肺动脉栓塞较少见但致命。

• 风险因素：血液浓缩（低蛋白血症导致有效循环血量减少）、血小板功能亢进、抗凝物质消耗。

• 预警信号：单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高，或不明原因胸痛、咯血。

三、低血容量休克（急症表现）

• 诱因：长期低盐饮食或利尿剂使用不当，导致血管内胶体渗透压降低。

• 典型症状：血压骤降、四肢湿冷、尿量显著减少、精神萎靡，严重时出现休克昏迷。

• 处理原则：立即补充白蛋白或血浆扩容，避免过度限盐。

四、营养不良（长期并发症）

• 营养失衡：蛋白质摄入不足、吸收障碍，导致生长发育迟缓、佝偻病、贫血。

• 电解质紊乱：低钾血症（长期使用利尿剂）、低钙血症（维生素D结合蛋白丢失）。

• 干预措施：在医生指导下调整饮食结构，补充维生素D和钙剂。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童肾病综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):998-1004.

[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2019:1456-1468.