扁桃体肥大是怎么手术的？问

扁桃体肥大手术主要采用扁桃体切除术，通过切除增生的扁桃体组织恢复气道通畅，常见术式包括低温等离子消融术和传统剥离术，具体操作需根据患者年龄、病情选择。

一、术前评估与准备

手术前需完成血常规、凝血功能等检查，评估心肺功能及手术耐受性。儿童患者需由麻醉医生评估麻醉风险，术前6小时禁食禁水，成人术前12小时禁食。医生会根据扁桃体大小、是否反复发炎等情况制定手术方案，对合并睡眠呼吸暂停综合征者可能需联合其他治疗。

二、手术核心步骤

麻醉方式：儿童多采用全身麻醉，成人可选择局部麻醉（局麻+镇静）。麻醉生效后，患者取仰卧位，头偏向一侧。

操作过程：

• 低温等离子消融术：使用低温等离子刀头，精准切除扁桃体组织，止血效果好，术后疼痛轻。

• 传统剥离术：用手术刀沿扁桃体被膜逐步剥离，需精细操作避免损伤周围组织，术后可能需缝合止血。

术后处理：手术结束后检查创面无活动性出血，儿童可能需放置止血纱条，成人可直接观察。

三、术后护理要点

术后24小时内冷敷颈部减轻肿胀，进食温凉流质饮食，避免过热或过硬食物。术后1~2周内可能出现咽痛、唾液带血丝，属正常现象。需遵医嘱使用含漱液清洁口腔，避免剧烈咳嗽或用力吞咽。若出现持续高热、呼吸困难等异常，应立即复诊。

四、手术适应症与禁忌症

适应症包括：反复发作的扁桃体炎（每年≥5次）、睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体过度肥大导致吞咽/发音障碍等。禁忌症有：急性炎症期（需暂缓手术）、凝血功能障碍、严重心肺疾病未控制者。具体需由耳鼻喉科医生综合评估决定。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童扁桃体、腺样体切除术临床路径[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：198-203.

[2]王斌全.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2021：123-128.