又吐又拉肚子是怎么回事，吃什么药好？问

又吐又拉肚子（医学称呕吐伴腹泻）多因急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染引发，需先明确病因再对症用药，儿童和老年人需特别注意脱水风险。

一、常见病因及症状特点

• 急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）污染食物，表现为呕吐、腹泻伴腹痛，儿童可能高热（38.5℃~40℃）。

• 食物中毒：进食变质食物后数小时内发作，呕吐剧烈且频繁，可能伴水样便，部分患者有头晕乏力。

• 感染性腹泻：如诺如病毒感染，典型症状为"上吐下泻"，儿童易脱水，成人可能伴肌肉酸痛。

二、对症用药原则

• 止吐：可服用甲氧氯普胺（需遵医嘱，儿童慎用）或昂丹司琼（成人短期使用）。

• 止泻：感染性腹泻初期不建议立即止泻，可选用蒙脱石散保护肠黏膜，或洛哌丁胺（仅用于成人非感染性腹泻）。

• 补液：优先口服补液盐Ⅲ，少量多次饮用，预防脱水；严重脱水需就医静脉补液。

三、特殊人群注意事项

• 婴幼儿：禁用成人止泻药，可服用益生菌调节肠道菌群，同时补充口服补液盐。

• 老年人：合并高血压、心脏病者慎用甲氧氯普胺，建议在医生指导下用药。

• 孕妇：呕吐严重时需就医，避免自行服用止吐药，可少量进食苏打饼干缓解症状。

四、何时必须就医

• 呕吐腹泻持续超过24小时，或出现高热（≥39℃）、剧烈腹痛。

• 大便带血或黏液，伴脱水症状（口干、尿量减少、皮肤弹性差）。

• 服药后症状无改善或加重，需及时排查感染源。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2018年版)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(3)：261-264.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[3]李佃贵.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：156-158.