传染性单核细胞增多症是什么？问

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病，典型表现为发热、咽痛、淋巴结肿大及外周血异型淋巴细胞增多，青少年和儿童易感。

一、主要病因与传播途径

EB病毒（Epstein-Barr virus）是主要病原体，通过唾液传播（如接吻、共用餐具），也可通过输血或器官移植传播。病毒感染后潜伏在B淋巴细胞中，免疫功能低下时激活复制，引发全身多系统症状。

二、典型症状与病程特点

发热：持续1~3周，体温可达38~40℃，抗生素治疗无效。

淋巴结肿大：颈部、腋下等部位淋巴结无痛性肿大，直径1~3cm。

咽喉症状：咽部充血、扁桃体肿大，可见白色伪膜（类似化脓性扁桃体炎）。

肝脾肿大：约50%患者出现肝大，10%伴黄疸，需与病毒性肝炎鉴别。

病程特点：发热消退后症状仍可持续数周，完全恢复需1~3个月。

三、诊断与鉴别要点

实验室检查：血常规示异型淋巴细胞＞10%，EB病毒抗体（VCA-IgM）阳性可确诊。

鉴别诊断：需排除巨细胞病毒感染、传染性淋巴细胞增多症、链球菌性咽炎等。

四、治疗与护理原则

对症治疗：发热时用对乙酰氨基酚退热，咽痛可含服润喉片，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

休息与营养：保证充足睡眠，进食高蛋白、高维生素饮食，避免剧烈运动。

并发症处理：脾肿大者需避免腹部撞击，并发心肌炎时住院治疗。

五、预防与预后

预防措施：避免与患者共用个人物品，勤洗手，EB病毒疫苗（如针对青少年的疫苗）正在研发中。

预后良好：90%患者可自愈，少数遗留慢性疲劳综合征或脾破裂风险（罕见）。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：163-165.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.传染性单核细胞增多症诊疗指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：432-436.