脑缺血是什么原因引起的？问

脑缺血是脑部血液供应不足导致的脑组织缺氧缺血，常见于血管狭窄、血栓形成、血流动力学改变等原因，老年人群、高血压患者风险较高。

一、血管病变导致的缺血

脑血管粥样硬化（动脉壁脂肪沉积形成斑块）会使血管管腔狭窄，血流受阻，尤其颈动脉和大脑中动脉易受累。糖尿病、高血脂会加速动脉硬化进程，吸烟则直接损伤血管内皮，增加斑块形成风险。

二、血栓栓塞引发的缺血

心脏房颤时心房易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管可造成栓塞；颈动脉斑块破裂也会形成血栓堵塞血管。此外，骨折后脂肪栓塞、手术中空气栓塞等罕见情况也可能引发脑缺血。

三、血流动力学异常导致的缺血

血压过低（如脱水、大出血后）或心脏泵血功能减弱（心衰、心律失常）会导致脑灌注不足；长时间低血压休克时，脑血管自动调节功能失效，即使血压正常也可能出现缺血。

四、其他诱发因素

颈椎病压迫椎动脉影响供血，红细胞增多症导致血液黏稠度增加，高同型半胱氨酸血症损伤血管内皮。长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式会加重血管负担，诱发脑缺血急性发作。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国循环杂志，2022，37(9)：859-880.