急性肺栓塞是什么病问

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病症，严重时可危及生命。

一、栓子来源与形成机制

• 血栓为主：90%以上为下肢深静脉血栓（DVT）脱落，久坐、术后制动、肿瘤等因素易诱发血栓形成。

• 其他栓子：脂肪栓（骨折）、空气栓（静脉置管）、羊水栓（妊娠）等少见类型。

二、典型症状与高危人群

• 常见症状：突发胸痛（深呼吸时加重）、呼吸困难、咯血、晕厥，老年人可能仅表现为意识模糊。

• 高危因素：长期卧床者（如术后、骨折）、恶性肿瘤患者、孕妇、久坐人群（如长途旅行）。

三、紧急处理与预防措施

• 急救原则：立即就医，吸氧、抗凝治疗（如低分子肝素），高危患者需溶栓治疗（严禁自行服用）。

• 预防手段：术后尽早下床活动，穿医用弹力袜，高风险者可服用抗血小板药物（需遵医嘱）。

四、鉴别诊断与复查建议

• 易混淆疾病：肺炎、急性心梗、气胸，需通过CT肺动脉造影（CTPA）确诊。

• 复查要求：治疗后3~6个月复查凝血功能，高危人群需长期抗凝治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国成人肺血栓栓塞症防治指南(2021版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：209-221.

[2]葛均波，徐永健，王辰. 内科学(第9版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：100-105.

[3]《中医内科学》(第11版)[M]. 上海：上海科学技术出版社，2020：123-125.