缺血性脑血管病怎么治疗？问

缺血性脑血管病治疗需结合病因、发病时间和病情严重程度，采用再灌注治疗、抗栓治疗、脑保护等综合措施，同时重视危险因素控制与康复训练。

一、急性期再灌注治疗

发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）静脉溶栓是关键，通过重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶解血栓，恢复血流。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓，通过血管内介入技术清除血栓。需严格评估出血风险，排除禁忌证（如近期出血、严重高血压）。

二、抗栓与脑保护治疗

无溶栓/取栓禁忌时，尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林联合氯吡格雷双抗21天），后续以单一抗血小板药物维持。脑保护治疗包括控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖（4.4~6.1 mmol/L），避免过度降压。他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，稳定斑块、降低复发风险。

三、危险因素管理与康复

长期控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食。恢复期尽早开展康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练），配合针灸、中药（如补阳还五汤，严禁自行服用，必须面诊辨证）改善神经功能。定期复查头颅CT/MRI，监测血管狭窄程度，必要时行血管介入或手术治疗。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.

[3]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：2345-2358.