妊娠中毒症是什么问

妊娠中毒症（现规范称妊娠期高血压疾病）是孕妇特有的多系统并发症，以高血压、蛋白尿和水肿为主要表现，严重时可发展为子痫抽搐。

一、高危因素与病理机制

• 高危人群：初产妇（年龄<18岁或>35岁）、有高血压家族史、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠者风险更高。

• 核心机制：胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，释放炎症因子引发全身小血管痉挛，造成脏器灌注不足。

二、典型临床表现

• 轻度症状：孕20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或24小时尿蛋白>0.3g，伴轻微水肿。

• 重度预警：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，头痛、视物模糊、血小板减少（<100×10?/L），需立即干预。

三、诊断与分级标准

• 诊断依据：结合病史、血压监测（连续2次间隔≥4小时）、尿蛋白定量及眼底检查（视网膜水肿提示病情进展）。

• 分类标准：分为慢性高血压合并子痫前期、子痫前期-子痫、妊娠期特发性高血压三类，治疗需个体化。

四、预防与管理原则

• 预防措施：孕前控制基础血压，孕期定期监测（每周1次血压），低盐饮食（<5g/日），适当补充钙（1.5g/日）可降低发病风险。

• 治疗目标：维持血压<140/90mmHg，防止子痫发生，适时终止妊娠（重度病例多在34~37周终止）。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：641-648.

[2]《威廉姆斯产科学》(第26版)[M].人民卫生出版社，2021：389-405.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.