呕血怎么办？问

呕血是消化道出血的紧急信号，需立即停止进食、保持身体前倾，尽快拨打急救电话。若伴随头晕、心慌、面色苍白等休克症状，更需警惕失血性休克风险，应立即就医。

一、紧急处理原则

• 保持体位：立即让患者侧卧或头偏向一侧，避免血液呛入气管引发窒息。绝对禁止仰头或强行饮水，以免加重出血。

• 禁食禁水：呕血期间及止血前，严禁进食、饮水或服用任何药物，防止刺激胃肠蠕动加重出血。

• 监测生命体征：若家中有血压计，可测量血压；观察脉搏是否加快（正常60~100次/分钟）、皮肤是否湿冷，记录症状变化以便告知医生。

二、常见病因及应对

• 消化性溃疡：长期胃痛、反酸者需警惕，若呕血呈咖啡渣样（血液经胃酸作用），可能是胃溃疡出血。严禁自行服用奥美拉唑等抑酸药，需在医生指导下检查幽门螺杆菌（Hp）。

• 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者出现呕血（鲜红色或暗红色），提示门静脉高压风险，需立即禁食并联系专科医生。

• 急性胃黏膜病变：酗酒、服用阿司匹林等药物后突发呕血，可能是药物刺激胃黏膜导致出血，需尽快停用可疑药物。

三、就医前注意事项

• 避免活动：让患者保持安静，减少身体活动，防止出血加重。

• 记录出血量：若有呕吐物，可用容器收集并大致估算量（如半碗约200ml），告知医护人员。

• 携带既往病史：提前整理患者是否有肝病、胃病、长期服药史，便于医生快速诊断。

呕血可能由多种严重疾病引发，切勿因症状暂时缓解而延误就医。若出现呕血，应立即拨打120或前往最近医院急诊科，途中密切观察意识状态。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化道出血诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-308.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-195.