尿失禁是什么引起的？问

尿失禁主要由盆底肌功能减弱、控尿神经损伤、膀胱过度活动或腹压异常升高引起，常见于女性妊娠分娩后、中老年人群及长期便秘者。

一、盆底肌功能障碍

盆底肌是支撑膀胱、尿道的肌肉群，如同"括约肌"控制排尿。妊娠后期子宫压迫、分娩时产道撕裂或手术损伤（如子宫切除），会导致盆底肌松弛，无法有效关闭尿道，引发压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）。研究显示，经阴道分娩女性尿失禁发生率比剖宫产高2~3倍[1]。

二、控尿神经损伤

中枢神经系统疾病如脑卒中、脊髓损伤会破坏大脑对排尿的控制；糖尿病长期高血糖会损伤支配膀胱的神经，导致神经源性膀胱（膀胱收缩无力或过度活跃）。儿童先天性脊柱裂患者因脊髓发育异常，常伴随持续性尿失禁[2]。

三、膀胱功能异常

膀胱炎、间质性膀胱炎等炎症刺激膀胱黏膜，或长期憋尿导致膀胱过度扩张，会使膀胱敏感性升高（尿频、尿急），易引发急迫性尿失禁。老年男性前列腺增生压迫尿道，造成排尿困难，残余尿量增加，也可能诱发充盈性尿失禁[3]。

四、年龄与激素变化

女性绝经后雌激素水平骤降，尿道黏膜萎缩变薄，闭合能力下降，压力性尿失禁风险显著增加。老年男性前列腺增生后，逼尿肌功能退化，控尿能力随年龄增长逐渐减弱，65岁以上人群尿失禁患病率可达15%~20%[4]。

参考文献：

[1]中国妇幼保健协会.中国女性尿失禁防治指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：601-605.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国脊髓损伤后神经源性膀胱诊断治疗指南(2022)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(3)：161-166.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见尿失禁诊疗指南(2020)[J].中华全科医师杂志，2020，19(8)：561-565.

[4]中国老年医学学会.中国老年尿失禁防治专家共识(2023)[J].中华老年医学杂志，2023，42(2)：123-128.