室上性心动过速是什么？问

室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的快速心律失常，多表现为突发突止的心悸、胸闷，儿童和成年人均可发生，部分与心脏结构异常或电解质紊乱相关。

一、核心病理机制与分类

• 折返机制：心脏内存在异常电环路（如房室结双径路），激动在环路中反复循环形成快速节律。

• 自律性增高：心房或交界区细胞异常放电频率加快（如甲状腺功能亢进诱发）。

• 触发机制：过早搏动（早搏）或外界刺激（如情绪激动、咖啡因）诱发异常电活动。

二、典型症状与高危人群

• 儿童表现：突发哭闹、拒食、面色苍白，婴幼儿可能因无法表达而频繁揉眼、摇头。

• 成人表现：心悸如"心脏要跳出胸腔"，伴随头晕、出汗，少数出现血压下降。

• 高危因素：有先天性心脏病史、电解质紊乱（低钾/低镁）、长期熬夜或压力过大人群风险较高。

三、紧急处理与日常管理

• 急性发作：可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）或刺激咽喉部催吐终止发作。

• 药物治疗：需在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如维拉帕米），严禁自行服用。

• 预防措施：避免剧烈运动、戒烟限酒，定期监测心电图和电解质水平。

四、就医指征与检查手段

• 需立即就诊：持续发作超30分钟、伴随胸痛或晕厥、症状频繁发作（每周≥2次）。

• 检查项目：心电图（明确节律类型）、心脏超声（排查结构异常）、动态心电图（捕捉间歇发作）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊心血管疾病诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：186-189.

[3]中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊疗指南(2022)[J].中华心律失常学杂志，2022，26(3)：198-205.