肺栓塞的临床表现及抢救措施问

肺栓塞起病急骤，常见表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时伴晕厥休克，抢救需立即启动心肺复苏并抗凝治疗。

一、典型临床表现

• 突发胸痛：多为单侧或双侧剧烈刺痛，深呼吸时加重，可能因肺动脉阻塞引发肺组织缺血（通俗解释：肺部血管被血栓堵住，局部像“缺氧”疼痛）。

• 呼吸困难：患者常感空气不足，呼吸急促（通俗解释：肺里气体交换受影响，像“喘气费劲”），尤其活动后加重。

• 咯血与晕厥：约30%患者出现痰中带血，严重时大咯血；部分因脑缺氧突然晕厥（高危信号：需立即拨打急救电话）。

• 高危人群预警：长期卧床、术后、肿瘤患者突然出现上述症状，需警惕血栓脱落风险。

二、紧急抢救措施

• 立即呼救：拨打120，同时让患者取半卧位，解开衣领保持呼吸通畅。

• 心肺复苏：若患者意识丧失、无呼吸，立即开始胸外按压（频率100~120次/分钟），配合人工呼吸。

• 药物治疗：到达医院前，医生可能给予低分子肝素抗凝（严禁自行服用），严重病例需溶栓治疗（如rt-PA），但需严格评估禁忌证。

• 支持治疗：吸氧维持血氧饱和度＞90%，血压低时快速补液，必要时使用升压药。

三、预防与高危因素

• 高危人群：久坐（如长途旅行）、肥胖、孕妇、肿瘤患者需定期活动，穿医用弹力袜预防下肢静脉血栓。

• 术后管理：骨科、妇产科术后患者应尽早下床，必要时使用气压泵促进血液循环。

• 长期预防：高风险者需在医生指导下服用华法林或新型口服抗凝药（需定期监测凝血指标）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞和深静脉血栓形成诊治指南(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：503-510.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.