急性肺栓塞的护理措施？问

急性肺栓塞的护理需从生命体征监测、体位管理、抗凝治疗配合、并发症预防四方面综合实施，重点关注呼吸循环稳定与患者安全。

一、生命体征与症状监测

• 呼吸循环监测：密切观察呼吸频率（正常12~20次/分钟）、血氧饱和度（维持95%以上）及心率变化，若出现呼吸急促、胸痛加重或血压骤降需立即报告医生。

• 症状观察：留意患者有无咯血、晕厥、下肢肿胀等表现，记录24小时出入量，预防因脱水或容量负荷过重加重心脏负担。

二、体位与活动管理

• 急性期体位：发病48小时内绝对卧床，避免突然坐起或下床，防止血栓脱落风险；可抬高床头15°~30°，减轻呼吸困难。

• 恢复期活动：病情稳定后逐步增加活动量，以不引起胸闷、气促为度，避免长时间站立或久坐，久坐者每30分钟起身活动下肢。

三、抗凝治疗配合

• 用药指导：严格遵医嘱使用低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，华法林需定期监测凝血功能（INR值维持2~3），告知患者不可自行调整剂量。

• 出血观察：注意牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等情况，若出现头痛、呕吐等颅内出血症状，立即停用抗凝药并就医。

四、并发症预防与健康教育

• 深静脉血栓预防：卧床期间进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作），每日3次，每次10~15分钟；病情允许时穿戴医用弹力袜。

• 饮食与心理护理：低盐低脂饮食，多摄入富含膳食纤维的食物（如芹菜、燕麦）预防便秘，避免用力排便；家属应给予心理支持，减轻焦虑情绪。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国肺血栓栓塞症诊疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：431-440.

[2]李小鹰，朱鸣雷.中国成人深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症防治指南[J].中华老年医学杂志，2022，41(3)：289-295.

[3]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.