水痘是如何传染的？问

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传染，患者是唯一传染源，从发病前1~2天至皮疹完全结痂均具传染性，易感人群接触后90%会发病。

一、呼吸道飞沫传播是主要途径

水痘病毒存在于患者呼吸道分泌物中，咳嗽、打喷嚏时会形成飞沫核（直径<5μm的气溶胶颗粒），健康人吸入后病毒会在呼吸道黏膜上皮细胞内增殖，引发感染。尤其在集体单位（如学校、幼儿园），病毒可通过空气快速扩散，导致聚集性疫情。

二、直接接触传播风险极高

• 皮肤疱疹液传染：患者皮疹中的疱液含有大量病毒，与他人共用毛巾、衣物或直接接触疱疹时，病毒可通过皮肤微小破损侵入人体。

• 污染物间接传播：接触被患者疱疹液污染的玩具、餐具等物品后，若未及时洗手消毒，再触碰口鼻黏膜也会感染。

三、特殊人群易感与防护要点

• 未接种疫苗者：儿童（2~6岁）和未接种过水痘疫苗的成年人是高危人群，接种疫苗可使保护率达95%以上。

• 免疫低下者：孕妇、艾滋病患者等免疫力低下人群感染后可能发展为重症，需避免接触患者。

• 防护关键：发现患者应立即隔离至皮疹全部结痂，接触患者后需用肥皂水洗手，避免共用个人物品。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南(2020年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(3)：335-339.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：145-148.