流行性脑脊髓膜炎的症状？问

流行性脑脊髓膜炎（流脑）典型症状为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑及颈项强直，严重时可出现抽搐、昏迷等。

一、普通型流脑症状特点

流脑多见于儿童及青少年，典型病程分前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期表现为低热、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1~2日。败血症期突发寒战高热，伴头痛、全身不适，皮肤黏膜出现针尖大小瘀点瘀斑（按压不褪色），此期血培养可检出致病菌。

二、暴发型流脑特殊表现

暴发型流脑起病更凶险，分休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以循环衰竭为主要表现，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少；脑膜脑炎型突出颅内高压，剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状）、颈项强直、烦躁或嗜睡，严重者发生脑疝导致呼吸衰竭。

三、儿童与成人症状差异

婴幼儿流脑症状不典型，常表现为拒乳、哭闹不安、抽搐、前囟隆起；成人典型症状更明显，头痛剧烈可伴肌肉酸痛，皮肤瘀点瘀斑发展迅速。老年患者症状多不典型，易漏诊，需警惕低热、意识模糊等非特异性表现。

四、流脑与其他疾病鉴别要点

流脑需与流感、肺炎球菌脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。关键鉴别点：流脑皮肤瘀点涂片可直接发现革兰阴性双球菌，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，脑脊液呈化脓性改变（外观浑浊、白细胞数>1000×10?/L，以中性粒细胞为主）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-392.

[2]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：123-125.