肛瘘指的是什么问

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，常反复发作。

一、肛瘘的形成与结构

肛瘘多因肛周脓肿（肛门周围急性化脓性感染）未彻底治疗发展而来。肛门周围存在多个间隙，感染扩散后形成脓肿，若脓肿自行破溃或切开引流不彻底，会在肛门与皮肤间遗留异常通道。内口多位于直肠下段或肛管，外口在肛周皮肤，瘘管弯曲或分支，长期不愈易导致反复流脓、肿痛。

二、典型症状与诊断

• 反复流脓：外口持续或间歇性流出少量脓性分泌物，污染内裤，脓液刺激皮肤可引起瘙痒或湿疹。

• 疼痛与肿块：急性发作时瘘管周围红肿疼痛，可触及条索状硬结；慢性期症状较轻，仅感局部坠胀。

• 诊断方法：医生通过肛门指检、肛门镜检查及影像学检查（如超声、MRI）明确瘘管走向和内口位置，必要时行亚甲蓝染色定位。

三、治疗原则与注意事项

肛瘘无法自愈，必须手术治疗，常用术式包括肛瘘切开术、挂线疗法等，目的是清除内口、切开瘘管、促进愈合。术后需保持肛门清洁，每日温水坐浴，避免久坐久站，饮食清淡忌辛辣。严禁自行服用任何药物，需遵医嘱定期复查，防止假性愈合。

四、预防与高危因素

• 预防肛周感染：保持大便通畅，避免便秘或腹泻，注意肛门卫生，及时治疗肛腺炎、肛裂等肛周疾病。

• 高危人群：糖尿病患者、免疫力低下者、长期饮酒或饮食辛辣者更易患病，需重点关注。

参考文献:

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:589-592.

[2]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗指南（2022年版）[J].中华胃肠外科杂志，2023，26(3):205-210.