得过水痘的人还会感染水痘吗？问

得过水痘的人通常不会再次感染水痘，但极少数免疫功能严重低下者可能发生带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）再激活。

一、水痘痊愈后为何通常不会再感染

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，痊愈后病毒会潜伏在神经节内形成终身免疫记忆。当机体免疫力正常时，病毒无法突破免疫系统防线再次增殖引发症状。临床研究表明，90%以上人群感染一次后可获得持久免疫力，再次发病概率极低。

二、特殊人群存在再感染风险

免疫功能受损者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者、HIV感染者）可能因免疫监视功能下降，导致潜伏病毒激活。此类人群虽罕见，但可能出现类似水痘的皮疹，实为带状疱疹病毒再激活（表现为单侧分布的疼痛性水疱），需与新发水痘鉴别。

三、接种疫苗可降低风险

未患过水痘的人群建议接种2剂次水痘减毒活疫苗，可有效预防感染。对于已患过水痘的成年人，疫苗接种对预防带状疱疹有一定作用，尤其推荐50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。

四、水痘与带状疱疹的关系

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节，当免疫力下降时可引发带状疱疹（俗称"缠腰龙"）。带状疱疹与水痘病原体相同，但皮疹分布、症状表现不同，二者并非重复感染。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：256-258.

[2]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南(2021)[J].中国疫苗和免疫，2021，27(3)：321-325.

[3]WHO.Varicella-zoster virus infection： clinical management guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2020.