什么原因会引起水痘？问

水痘主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，通过呼吸道飞沫或直接接触传播，易感人群接触病毒后经10~21天潜伏期发病，病毒潜伏在神经节内，免疫力下降时可能引发带状疱疹。

一、病毒感染是根本病因

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引发水痘的唯一病原体，病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部淋巴结增殖，经血液扩散至全身皮肤和黏膜，形成特征性皮疹。病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力降低时，病毒可再次激活引发带状疱疹。

二、传播途径与易感因素

• 空气传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后可能感染。

• 接触传播：接触患者皮疹渗出液或被污染的物品（如毛巾、玩具）也会被传染。

• 易感人群：未接种水痘疫苗、未患过水痘的人群普遍易感，尤其儿童和青少年，孕妇、免疫功能低下者感染后症状可能更严重。

三、发病机制与免疫状态

病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流扩散至全身皮肤、黏膜及内脏器官，引起局部炎症反应，形成疱疹。皮疹按表皮棘细胞层→真皮层→表皮层的顺序发展，最后结痂脱落。免疫功能正常者可自愈，免疫缺陷者可能并发肺炎、脑炎等严重并发症。

四、预防与控制要点

• 疫苗接种：及时接种水痘减毒活疫苗是最有效预防措施，我国儿童常规免疫程序为12月龄和4岁各接种1剂。

• 隔离防护：患者需隔离至全部皮疹干燥结痂，避免与易感人群接触。

• 环境消毒：保持室内通风，对玩具、餐具等物品定期消毒，减少病毒传播风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘减毒活疫苗接种技术指南（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：234-238.

[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：142-145.