流脑症状是什么问

流脑症状以突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐为典型特征，儿童可表现为哭闹不安、颈项强直等，严重时出现抽搐、昏迷等脑实质损害表现。

一、普通型流脑症状

普通型占病例总数的90%左右，典型病程分四期：前驱期表现为低热、鼻塞、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1~2日；败血症期突发寒战高热，伴头痛、全身不适，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（直径1~2mm至1cm不等，分布于躯干、四肢），部分病例出现口唇疱疹；脑膜炎期高热持续不退，剧烈头痛伴频繁喷射性呕吐，颈项强直（脖子僵硬无法低头）、克氏征/布氏征阳性（抬腿困难），重者出现烦躁、谵妄、抽搐；恢复期体温渐降，症状缓解，瘀点瘀斑逐渐吸收。

二、暴发型流脑症状

起病急骤，24小时内可危及生命，分休克型、脑膜脑炎型、混合型：休克型以感染性休克为主要表现，面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少，瘀点迅速增多融合成大片瘀斑；脑膜脑炎型突出脑实质损害，剧烈头痛、频繁呕吐、反复抽搐、昏迷，严重者发生脑疝（瞳孔不等大、呼吸衰竭）；混合型兼具两者表现，病死率极高。

三、儿童与老年流脑特殊表现

婴幼儿流脑症状不典型，常以发热、拒乳、尖叫、抽搐、囟门隆起（头顶软软的地方鼓起来）为主要表现，颈项强直不明显；老年人或免疫力低下者症状轻、病程长，高热不突出，瘀点瘀斑少见，易并发多器官功能衰竭。

四、流脑症状鉴别要点

需与流感、肺炎球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等鉴别。流脑起病急、进展快，瘀点瘀斑是重要鉴别体征，脑脊液检查（腰椎穿刺取脑脊液）可见外观浑浊、白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）、蛋白增高、糖和氯化物降低，可明确诊断。

参考文献：

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