右侧上颌窦筛窦炎是什么病问

右侧上颌窦筛窦炎是鼻窦（上颌窦、筛窦）黏膜发生的炎症性疾病，多由感染、过敏或鼻腔结构异常引发，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。

一、解剖位置与发病机制

右侧上颌窦位于鼻腔两侧上颌骨内，筛窦在鼻腔外上方筛骨内，二者相邻且共用通道。当鼻腔黏膜因感冒、过敏或细菌感染肿胀时，鼻窦引流受阻，分泌物积聚引发炎症。儿童腺样体肥大、成人鼻中隔偏曲等结构异常也可能诱发。

二、典型症状表现

局部症状：右侧面颊部隐痛或闷胀感，鼻塞多为持续性，鼻涕呈黄色或黄绿色脓性，可能伴有嗅觉减退。

全身症状：部分患者出现低热、乏力，儿童可能因鼻塞影响睡眠、食欲下降。筛窦炎严重时可放射至眼眶周围疼痛，按压内眼角有压痛。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：医生通过鼻内镜检查观察黏膜充血情况，结合鼻窦CT扫描明确炎症范围。需与普通感冒、过敏性鼻炎鉴别，后者鼻涕多为清水样，喷嚏频繁。

治疗策略：

• 药物治疗：急性发作期可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素喷剂（如糠酸莫米松）减轻黏膜水肿。

• 物理治疗：生理盐水鼻腔冲洗可辅助清除分泌物，促进鼻窦通气。

• 手术干预：慢性反复发作或保守治疗无效者，需考虑鼻内镜鼻窦开放术。

四、预防与注意事项

日常防护：戒烟限酒，避免接触粉尘、花粉等过敏原，雾霾天佩戴口罩。

鼻腔护理：擤鼻时单侧轻柔操作，防止压力过大导致感染扩散。

特殊人群：儿童应及时治疗腺样体肥大，老年人需警惕糖尿病等基础病对免疫力的影响。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：105-110.

[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：143-151.