急性化脓性扁桃体炎是什么病问

急性化脓性扁桃体炎是由细菌或病毒感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，表现为扁桃体红肿、表面有黄白色脓点，常伴发热、咽痛等症状。

一、病因与诱发因素

主要病原体：乙型溶血性链球菌（占比约30%~50%）是最常见致病菌，其次为肺炎链球菌、腺病毒等。病毒感染常继发细菌感染，形成混合感染。

易感因素：受凉、过度疲劳、免疫力下降时易发病；儿童及青少年因扁桃体未完全退化，发病率较高；秋冬季节温差大时高发。

二、典型症状与体征

局部表现：剧烈咽痛（吞咽时加重）、扁桃体红肿，表面可见黄白色脓点或脓苔（类似豆腐渣样分泌物），颈部淋巴结肿大伴压痛。

全身症状：突发高热（38.5℃~40℃）、头痛、乏力、食欲减退，部分患者可出现呕吐或腹痛。需注意：幼儿可能因疼痛拒食、哭闹，需与手足口病等鉴别。

三、诊断与鉴别要点

临床诊断：结合症状（咽痛、高热）、体格检查（扁桃体红肿化脓）及血常规（白细胞及中性粒细胞升高）可初步诊断。

鉴别重点：需与传染性单核细胞增多症、白喉、樊尚咽峡炎等鉴别，必要时通过咽拭子培养明确致病菌。

四、治疗原则与注意事项

西医治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天左右以彻底清除细菌；高热时可使用对乙酰氨基酚退热；局部可用含漱液（如复方氯己定）缓解疼痛。

中医辅助：风热外袭型可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；饮食宜清淡，可饮用温凉的梨水或淡盐水缓解不适。

护理建议：患者需隔离休息，多饮水，避免辛辣刺激食物；儿童需注意口腔卫生，家长可用淡盐水轻柔擦拭口腔。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：937-940.

[2]《中医耳鼻喉科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2016：124-126.