腺样体肥大应该怎么办？问

腺样体肥大需结合症状轻重选择观察、药物或手术干预，儿童以保守治疗为主，成人严重病例需手术，日常注意预防感冒增强免疫力。

一、先明确病情严重程度

通过睡眠监测（PSG）和鼻内镜检查评估气道阻塞程度。儿童若仅偶尔打鼾、无张口呼吸，可先观察；成人或儿童出现频繁憋醒、生长发育迟缓、腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐）需及时干预。

二、分情况选择干预方式

保守治疗：过敏性鼻炎患者需用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）控制炎症，合并感染时短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。儿童可尝试孟鲁司特钠减轻气道高反应。

手术治疗：符合以下指征建议切除：①睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）频繁发作；②腺样体面容形成；③保守治疗6个月无效且症状持续加重。手术方式包括传统刮除术和内镜辅助切除术，后者创伤更小。

三、家庭护理与预防

保持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激鼻腔黏膜。

儿童睡前1小时避免进食过饱，减少夜间胃酸反流刺激腺样体。

坚持锻炼增强体质，减少上呼吸道感染频率，降低腺样体反复炎症刺激风险。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：若仅轻度鼻塞，可采用生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），避免盲目用药。

成人：合并慢性鼻窦炎者需同时治疗鼻窦炎症，必要时行鼻窦CT评估病变范围。

腺样体肥大的治疗需个体化，建议先到耳鼻喉科完成专科检查，再根据医生建议选择方案。严禁自行服用中药方剂或中成药，需由中医师面诊辨证后开具处方。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.

[2]中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022)[J].中华内科杂志，2022，61(10)：987-993.

[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.