儿童换牙齿哪几颗不换？问

儿童换牙齿时，20颗乳牙中，只有磨牙（第一、第二乳磨牙）不会被替换，会伴随恒牙一起保留。其余乳牙（包括切牙、尖牙）都会被相应的恒牙替换。

一、不替换的牙齿类型

1. 乳磨牙的结构特点

乳磨牙（第一、第二乳磨牙）位于口腔后部，承担主要咀嚼功能，其牙冠形态与恒牙磨牙相似，且牙根粗壮、分叉明显。由于乳磨牙的位置和功能需求，恒牙不会在其位置萌出替代，而是在乳磨牙后方额外萌出恒磨牙（第一、第二恒磨牙）。

2. 乳牙替换的生理规律

儿童从6岁左右开始进入换牙期，乳牙按「下颌先于上颌、前牙先于后牙」的顺序替换。除乳磨牙外，所有乳牙（共20颗中的12颗）都会被恒牙替换，替换后的恒牙将伴随终身。

3. 不换牙的临床意义

保留乳磨牙可维持牙列完整性，为后续恒牙萌出提供空间。若乳磨牙过早脱落，可能导致邻牙倾斜、咬合异常，需通过间隙保持器等干预措施。

二、换牙期注意事项

• 定期检查：建议每6个月进行口腔检查，观察乳牙脱落和恒牙萌出情况，及时发现乳牙滞留（恒牙已萌出但乳牙未脱落）或恒牙阻生等问题。

• 营养与习惯：补充钙、维生素D及蛋白质，促进恒牙发育；避免咬手指、咬硬物等不良习惯，防止牙齿排列不齐。

• 异常处理：若乳牙脱落超过3个月恒牙未萌出，或出现牙齿变色、牙龈肿胀等情况，需及时就医。

参考文献：

[1] 儿童口腔医学组. 中国儿童口腔健康指南[J]. 中华口腔医学杂志， 2020， 55(3)： 201-205.

[2] 王松灵， 边专. 儿童牙科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 103-115.