牙龈上的白色点点问

牙龈上的白色点点可能是溃疡、牙结石、黏膜白斑或真菌感染等，需结合伴随症状和诱因判断，日常注意口腔卫生可减少多数情况发生。

一、常见生理性表现

• 上皮珠（马牙）：新生儿牙龈上常见小米粒状白色凸起，是上皮细胞堆积形成，属正常生理现象，无需特殊处理，数周内可自行脱落。

• 皮脂腺异位：成年人牙龈边缘偶见针尖状白色小点，为皮脂腺生理性异位，无不适无需干预。

二、病理性常见原因

• 口腔溃疡：白色假膜覆盖的浅表溃疡，常伴疼痛，多由咬伤、维生素B族缺乏或免疫力下降引起，一般7~10天自愈。

• 鹅口疮（真菌感染）：婴幼儿多见，口腔黏膜白色凝乳状斑点，擦去后见充血面，需在医生指导下使用抗真菌药物治疗。

• 牙结石/牙菌斑堆积：长期口腔清洁不佳时，矿物质沉积形成白色硬疙瘩，需通过洗牙去除，日常需坚持巴氏刷牙法。

三、处理建议与就医指征

• 日常护理：每日早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，定期（6个月）洗牙。

• 特殊人群注意：儿童避免咬手指等不良习惯，孕妇需警惕激素变化引发的牙龈增生或炎症。

• 及时就医：若白点持续2周不愈、疼痛加重、伴随发热或淋巴结肿大，需尽快就诊排查白斑病、口腔癌等严重病变。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制，2021，29(12)：889-892.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]《口腔黏膜病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：45-48.