牙齿到了晚上睡觉就疼痛，请问是怎么回事啊？问

牙齿夜间疼痛通常与牙髓炎、牙齿敏感或咬合创伤有关，需警惕牙体硬组织破坏或牙周组织炎症。牙髓炎分为可逆性和不可逆性，夜间疼痛加重多因体位变化导致牙髓腔内压力升高。

一、牙髓炎（牙髓发炎）

牙髓组织因细菌感染或物理刺激引发炎症，夜间疼痛加剧是典型特征。当人体平躺时，头部血流增加，牙髓腔内压力升高，压迫发炎神经末梢。早期可逆性牙髓炎可通过根管治疗保留牙髓，不可逆病变需进行根管治疗（俗称“杀神经”）。

二、牙本质过敏

牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露，遇冷、热、机械刺激出现短暂尖锐疼痛。夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙齿敏感症状更明显。可使用含氟脱敏牙膏（含氟量1450ppm以上）或专业脱敏剂，严重者需进行牙本质封闭治疗。

三、咬合创伤

夜磨牙或紧咬牙习惯导致牙齿咬合面过度磨损，形成咬合高点。夜间睡眠时无意识的咀嚼动作会持续刺激牙周膜，引发钝痛或咬合不适感。建议佩戴夜间牙颌垫（需口腔科定制），并通过肌电生物反馈训练改善颌部肌肉紧张。

四、智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋易滞留食物残渣，引发慢性炎症。夜间迷走神经兴奋使疼痛阈值降低，疼痛可能放射至太阳穴。急性期需局部冲洗上药，炎症控制后建议拔除阻生智齿，避免反复发作。

牙齿夜间疼痛可能是牙病进展信号，建议24~48小时内就诊口腔科，通过口腔CT和牙髓活力测试明确诊断。日常需注意早晚刷牙（巴氏刷牙法），餐后漱口，避免冷热交替刺激，定期（6个月）口腔检查。严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗导致根尖周脓肿或颌骨骨髓炎。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第5版)[M].2020:78-89.

[2] 中华口腔医学会.《中国成人口腔健康指南》[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3):210-215.

[3] 国家卫健委.《中国居民口腔健康指南》[Z].2022.