拔牙后三天还很疼？问

拔牙后三天仍疼痛可能是正常愈合过程中的反应，也可能提示感染、干槽症或愈合延迟，需结合疼痛性质和伴随症状判断。

一、正常愈合期疼痛特点

拔牙后1~3天内疼痛逐渐减轻属正常现象，若疼痛持续但无加重趋势，可能是创口组织修复过程中局部炎症反应。疼痛通常为轻微钝痛，可忍受，无明显肿胀或发热，创口表面有白色假膜覆盖（新生组织）。

二、需警惕的异常疼痛表现

• 剧烈锐痛：疼痛突然加重，呈搏动性剧痛，伴口腔异味、创口空虚感，可能是干槽症（拔牙窝血凝块脱落或感染，需医生清创处理）。

• 持续性胀痛：疼痛范围扩大至面部或颈部，创口红肿、触痛明显，可能是创口感染（需抗生素治疗，严禁自行服用）。

• 发热+肿胀：体温超过38℃，面部肿胀明显，提示炎症扩散，需及时就医。

三、缓解疼痛的正确处理方式

• 冷敷与温盐水漱口：术后48小时内冷敷减轻肿胀，48小时后用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3~4次，促进创口清洁。

• 药物辅助：疼痛难忍时可服用布洛芬（非甾体抗炎药，需按说明书剂量服用），严禁自行服用抗生素或活血类中药。

• 避免刺激因素：24小时内不刷牙、不吸吮创口，避免用患侧咀嚼，饮食以温凉流质或软食为主。

四、何时必须就医

若出现以下情况，需立即联系口腔科：

• 疼痛超过3天且无缓解趋势；

• 创口出现腐肉、脓性分泌物或剧烈恶臭；

• 面部明显肿胀、张口困难或发热；

• 拔牙窝有明显凹陷或空虚感。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.拔牙后并发症诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.

[2]《口腔颌面外科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：136-140.

[3]中国医师协会急诊医师分会.干槽症诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：612-615.