牙龈一直肿痛问

牙龈一直肿痛多是慢性牙龈炎或牙周炎的早期症状，也可能与牙结石堆积、牙菌斑滋生及口腔卫生习惯不良相关，需及时排查原因并针对性处理。

一、牙菌斑与牙结石是核心诱因

牙菌斑中大量细菌（如牙龈卟啉单胞菌）持续刺激牙龈引发炎症，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石表面粗糙且难以清洁，会持续压迫牙龈造成红肿出血，长期可发展为牙周袋形成及牙槽骨吸收。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑清除不彻底是成人牙周病的主要病因。

二、中医辨证分型与调理要点

中医认为牙龈肿痛多属「胃火上炎」或「肾阴不足」证型。胃火上炎表现为牙龈红肿疼痛、口臭便秘，可在医生指导下使用清胃散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；肾阴不足型则伴随牙齿松动、腰膝酸软，可用六味地黄丸调理（严禁自行服用，必须面诊辨证）。日常可用淡盐水漱口，或泡饮金银花+蒲公英缓解症状。

三、特殊人群与预防措施

儿童若长期用奶瓶喂养或刷牙不彻底，易引发奶瓶龋及乳牙牙龈炎，需家长每日用指套牙刷清洁乳牙。妊娠期女性因激素变化，牙龈对刺激敏感，更易出现妊娠期牙龈炎，建议孕期每2个月进行专业洁牙（需在医生评估后进行）。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症会加重，需同步管理全身疾病。

四、就医指征与治疗原则

若出现牙龈反复出血、牙齿松动、咬合疼痛或伴随发热等症状，应尽快就诊口腔科。西医治疗以龈上洁治术（洗牙）和龈下刮治术清除牙结石，必要时配合局部冲洗上药；中医可辅以针灸穴位（如合谷、内庭穴）缓解症状。《中国牙周病防治指南》强调，定期（每6个月）口腔检查是预防关键。

参考文献：

[1]《中国居民口腔健康指南（2020）》国家卫生健康委员会，2020年.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）人民卫生出版社，2021年.

[3]《中国牙周病防治指南》中华口腔医学会牙周病学专业委员会，2018年.