脑疝是怎么了？问

脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干等重要结构的急症，可导致呼吸心跳骤停危及生命。

一、脑疝的常见诱因与类型

颅内压增高：脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等使颅内空间被病变占据，脑脊液循环受阻，脑组织被迫移位。

常见类型：小脑幕切迹疝（压迫中脑动眼神经）、枕骨大孔疝（压迫延髓呼吸中枢）、大脑镰下疝（扣带回受压）。

二、典型临床表现与紧急征象

意识障碍：嗜睡→谵妄→昏迷，瞳孔不等大是重要预警信号。

生命体征紊乱：血压升高、心率减慢、呼吸深慢（库欣反应），需立即干预。

儿童特殊表现：婴幼儿前囟隆起、尖叫啼哭、频繁呕吐，易被家长忽视。

三、急救与治疗原则

快速降颅压：甘露醇静脉滴注（严禁自行服用，必须面诊辨证），必要时脑室穿刺引流。

病因控制：手术清除血肿、切除肿瘤或减压，避免二次损伤。

家庭预防：头部外伤后24小时内需观察意识变化，高血压患者严格控制血压。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，23(3)：456-460.

[2]中华医学会神经外科学分会.中国脑疝诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：489-493.