什么叫脑疝问

脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织从高压区向低压区移位，挤压周围神经血管的危急重症，可迅速危及生命。

一、脑疝形成的关键机制

颅内空间有限，脑组织、脑脊液和血液共同维持平衡。当脑出血、脑肿瘤等导致颅内压超过20mmHg，脑组织会被挤入脑内天然裂隙（如小脑幕裂孔、枕骨大孔），形成脑疝。移位的脑组织会压迫脑干、血管和神经，中断呼吸循环功能。

二、常见脑疝类型及典型表现

小脑幕切迹疝：多因颞叶海马回疝入裂孔，表现为单侧瞳孔先缩小后散大、意识模糊、肢体偏瘫，若不及时处理可进展为呼吸骤停。

枕骨大孔疝：小脑扁桃体被挤入椎管，早期出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，晚期突发呼吸心跳停止，瞳孔变化较晚。

大脑镰下疝：大脑半球内侧部分被挤过镰下间隙，可导致对侧下肢轻瘫和排尿障碍。

三、高危人群与紧急处理原则

高血压脑出血、重型颅脑损伤、脑肿瘤患者易发生脑疝。出现剧烈头痛伴喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔异常时，需立即就医。急救时保持头高位（15°~30°），避免搬动，尽快通过CT明确病因，必要时行开颅减压或脑室穿刺引流。

参考文献：

[1]赵继宗.神经外科学[M].人民卫生出版社，2018：456-462.

[2]中华医学会神经外科学分会.中国脑疝诊治专家共识(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：432-436.