究竟什么是脑疝？问

脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干等重要结构的危急状态，可导致呼吸心跳骤停。

一、脑疝的形成机制

颅内空间被颅腔容积限制，当脑出血、脑肿瘤等引发颅内压升高时，脑组织会沿压力梯度移位，通过硬膜间隙、颅底孔道等薄弱处形成疝出。例如幕上血肿突破大脑镰，使颞叶海马回嵌入小脑幕切迹，压迫中脑动眼神经，导致瞳孔散大、肢体瘫痪。

二、常见类型与典型表现

小脑幕切迹疝：表现为剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体肌力下降。

枕骨大孔疝：呼吸骤停为首发症状，因延髓受压迅速危及生命，无瞳孔变化或早期双侧缩小。

大脑镰下疝：多无特异性症状，可因大脑前动脉受压出现下肢瘫痪、排尿障碍。

三、紧急处理原则

快速降颅压：立即静脉输注甘露醇（严禁自行服用，必须面诊辨证）、呋塞米等利尿剂，避免脱水剂外渗。

病因控制：高血压脑出血需平稳血压至150/90mmHg以下，脑肿瘤需紧急手术减压。

体位管理：保持头高脚低位（15°~30°），避免颈部扭曲加重脑血流障碍。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：192-195.

[2]中国医师协会神经外科医师分会.中国脑疝诊疗指南（2020版）[J].中华神经外科杂志，2020，36(6)：553-557.