颅内压增高的临床表现是什么？问

颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿三联征，伴随意识障碍、视力下降等症状，儿童可能出现前囟隆起、头围增大。

一、头痛：持续性加重的剧烈疼痛

头痛是颅内压增高最常见的首发症状，通常为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起时加重，咳嗽、弯腰等动作可诱发或加剧。疼痛多位于额部、颞部或枕部，严重时可影响睡眠和日常生活。

二、呕吐：喷射性呕吐特征

呕吐常呈喷射状，与进食无关，多在剧烈头痛后出现。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢，导致胃内容物不受控制地喷出。儿童因不会表达头痛，可能以频繁呕吐为主要表现。

三、视神经乳头水肿：眼底检查关键体征

视神经乳头水肿是颅内压增高的特异性体征，需通过眼底镜检查发现。表现为视乳头边界模糊、隆起，静脉淤血扩张。长期不处理可导致视力下降甚至失明，是判断颅内压增高的重要依据。

四、意识障碍与生命体征改变

颅内压进一步升高时可出现嗜睡、烦躁不安甚至昏迷。部分患者伴随血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢（库欣反应），这是机体对脑缺氧的代偿机制，但提示病情危急，需紧急处理。

五、儿童特殊表现

婴幼儿因囟门未闭，颅内压增高时可出现前囟隆起、张力增高，头围异常增大（脑积水患儿更明显）。婴幼儿还可能表现为烦躁不安、哭闹不止、喂养困难，家长需警惕异常哭闹和发育停滞。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：198-201.

[2]中国医师协会神经外科医师分会.中国颅内压增高诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：449-453.