突发性脑溢血怎么治疗？问

突发性脑溢血（脑出血）需立即送医，治疗以快速控制出血、降低颅内压、防治并发症为核心，包括手术清除血肿、药物降压止血及康复治疗。

一、紧急医疗干预

发病后立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息。医院通过头颅CT明确出血部位和量，高血压性脑出血需在4~6小时内控制血压（目标≤160/100mmHg），避免血压骤降加重脑缺血。

二、手术与非手术治疗

手术指征：幕上出血＞30ml、幕下＞10ml，或出现脑疝（瞳孔不等大、意识障碍加重）。常用开颅血肿清除术或微创手术（如钻孔引流），严禁自行服用任何止血药或活血中药。

非手术治疗：卧床休息、控制脑水肿（甘露醇静脉滴注）、营养支持，适用于出血量小或高龄不耐受手术者。

三、并发症防治

感染：留置导尿管者需定期清洁尿道，高热时物理降温并监测血常规。

深静脉血栓：术后6小时开始肢体被动活动，必要时使用气压治疗。

应激性溃疡：预防性使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），避免进食过烫食物。

四、康复与预防

发病后1~3个月内尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练。预防重点：高血压患者需终身服药控制血压（如氨氯地平），戒烟限酒，避免情绪激动和剧烈运动。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：431-439.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-220.

[3]中国康复医学会.中国脑出血康复指南(2022)[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(3)：209-215.