脑干损伤的临床表现有哪些？问

脑干损伤的临床表现包括意识障碍、瞳孔异常、运动功能障碍及生命体征紊乱，严重时可危及生命。

一、意识障碍

### 1. 昏迷程度加深：患者会从清醒逐渐陷入嗜睡、昏睡，最终发展为深度昏迷，无法被唤醒，对外界刺激（如疼痛、声音）无反应。这是因为脑干中的网状激活系统受损，影响了大脑皮层的觉醒状态。

二、瞳孔与眼球运动异常

### 1. 瞳孔大小不等或形状改变：损伤可能导致双侧瞳孔不等大（一只大一只小）、瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失。### 2. 眼球运动障碍：眼球无法正常转动，出现凝视、斜视或眼球震颤，严重时眼球固定不动，这是由于脑干中的眼球运动中枢及相关神经传导束受损。

三、运动功能障碍

### 1. 肢体瘫痪：受损平面以下的肢体出现弛缓性瘫痪（肌肉无力、无法活动），如四肢瘫或双下肢瘫，这是锥体束受损的表现。### 2. 去大脑强直：严重损伤时可能出现四肢伸直、头后仰、角弓反张等去大脑强直状态，这是脑干网状结构受损导致的异常运动模式。

四、生命体征紊乱

### 1. 呼吸功能障碍：表现为呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸）、呼吸频率改变（过快或过慢），严重时可能出现呼吸骤停，因延髓呼吸中枢受损。### 2. 循环系统异常：血压波动（升高或降低）、心率失常（心动过速或过缓），严重时出现心搏骤停，因脑干心血管中枢功能紊乱。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：136-138.

[2]赵继宗，周定标.神经外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.

[3]中华医学会神经外科学分会.中国颅脑损伤诊疗指南（2020版）[J].中华神经外科杂志，2020，36(12)：1189-1194.