脑疝的急救护理措施？问

脑疝急救需立即降低颅内压、保持呼吸道通畅、避免脑损伤加重，同时快速送医明确病因。关键措施包括：立即将患者头偏向一侧防误吸，抬高床头15°~30°降颅压，禁用吗啡等呼吸抑制剂，记录瞳孔变化并持续监测生命体征。

一、快速体位调整与呼吸道管理

• 头位摆放：将患者头部垫高15°~30°，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息。保持颈部中立位，避免颈部扭曲加重脑血流障碍。

• 气道维护：若患者意识丧失，立即清理口腔分泌物，必要时使用简易呼吸器辅助通气，维持血氧饱和度＞95%。

二、颅内压紧急控制

• 甘露醇应用：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（1~2g/kg），15~30分钟内滴完，通过渗透性脱水降低颅内压。注意监测肾功能，心衰患者慎用。

• 避免升压药物：禁用肾上腺素、去甲肾上腺素等升压药，以免加重脑灌注压失衡。

三、病情观察与转运配合

• 瞳孔监测：每15~30分钟观察双侧瞳孔大小、对光反射，若出现一侧瞳孔散大提示脑疝进展，需立即报告医生。

• 转运准备：途中持续心电监护，携带急救箱（含甘露醇、速尿、气管插管包），避免颠簸，保持静脉通路通畅。

四、预防与家庭急救提示

• 高危人群管理：高血压脑出血、脑肿瘤患者需严格控制血压（＜140/90mmHg），避免剧烈活动。严禁自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状。

• 家属注意事项：发现患者突发头痛加重、呕吐、意识模糊时，立即拨打120，途中保持冷静，避免频繁移动患者。

参考文献：

[1]王拥军，赵性泉，凌锋，等.中国脑血管病防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：198-213.

[2]人民卫生出版社.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-201.