脊髓空洞症中晚期症状有哪些？问

脊髓空洞症中晚期会出现感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱及脊柱变形等症状，严重影响生活质量。

一、感觉异常与疼痛

痛温觉减退或消失：患者常出现肢体麻木、冷热感知迟钝，尤其上肢和躯干，易因烫伤或冻伤而不自知。

节段性分离性感觉障碍：痛觉、温度觉丧失，但触觉保留，如手、臂部出现"手套-袜套样"感觉异常（通俗注解：像戴了手套或袜子后感觉迟钝）。

自发性疼痛：表现为烧灼痛、刺痛或电击样痛，夜间加重，常见于颈肩部及上肢。

二、运动功能障碍

肌无力与肌萎缩：手部小肌肉（如鱼际肌、骨间肌）最先受累，出现手指活动不灵活、爪形手畸形（通俗注解：手指无法正常弯曲或伸直）。

行走不稳：下肢无力、步态蹒跚，易跌倒，严重时需依赖轮椅。

锥体束征：出现下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性（如Babinski征），提示脊髓传导束受损。

三、自主神经功能紊乱

皮肤与肢体营养障碍：皮肤干燥、少汗或多汗，指甲变脆、出现凹陷，易出现溃疡或感染。

大小便功能障碍：晚期可出现尿潴留、尿失禁或便秘，需长期导尿或药物辅助。

脊柱畸形：颈椎或胸椎侧弯、后凸畸形，压迫脊髓加重症状。

四、其他并发症

延髓受累表现：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，严重时需鼻饲或气管切开。

颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿，提示合并Chiari畸形或脑积水。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.脊髓空洞症诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：456-460.

[2]王维治.神经病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-192.

[3]中国康复医学会脊髓损伤康复专业委员会.脊髓损伤患者康复指南[J].中国康复医学杂志，2019，34(3)：321-325.