髌腱髌下脂肪垫损伤髌腱髌下脂肪垫损伤问

髌腱髌下脂肪垫损伤是膝关节髌腱下方脂肪组织的无菌性炎症或损伤，常见于运动人群及长期负重者，表现为膝关节前侧疼痛、活动后加重。

一、损伤类型

1.急性损伤：多因运动中突然跪地、撞击或过度屈膝导致脂肪垫急性撕裂或挫伤，常伴随局部肿胀、压痛。

2.慢性劳损：长期反复屈伸膝关节、不当运动或肥胖导致脂肪垫慢性受压、退变，疼痛呈持续性，活动后加重。

二、高危人群

1.运动员及运动爱好者：如篮球、跑步者，因频繁跳跃和膝关节屈伸易致脂肪垫劳损。

2.中老年人群：关节退变伴随脂肪垫萎缩，稳定性下降，易受轻微外力损伤。

3.肥胖或超重者：膝关节负荷增加，脂肪垫长期受压，加速损伤进程。

三、诊断要点

1.症状：膝关节前侧疼痛，下蹲、上下楼梯时加重，休息后缓解，部分患者有弹响或卡顿感。

2.体征：髌骨内侧压痛明显，膝关节过伸试验阳性，脂肪垫触诊增厚或压痛。

3.影像学：超声或MRI可显示脂肪垫水肿、出血或结构紊乱。

四、治疗原则

1.保守治疗：

休息与制动：避免剧烈运动，必要时佩戴护膝保护。

物理治疗：冷敷（急性期）、热敷（慢性期）、超声波或冲击波治疗促进修复。

药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，需遵医嘱使用。

2.手术治疗：保守治疗无效时，可行关节镜下脂肪垫清理术或部分切除术。

五、预防措施

1.运动前充分热身，避免突然增加运动强度或频率。

2.加强膝关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高、股四头肌收缩），提高关节稳定性。

3.控制体重，减少膝关节负荷；避免长期蹲跪、爬楼梯等不良姿势。