动脉粥样硬化的临床表现问

动脉粥样硬化早期常无症状，随着血管狭窄加重，可出现胸痛、头晕、肢体麻木等症状，严重时引发心梗、脑梗等致命事件。

一、早期隐匿期表现

多数患者早期无明显不适，仅在体检时发现血脂异常、颈动脉斑块等指标异常。部分人可能出现晨起头晕、午后困倦等非特异性症状，易被忽视。

二、器官缺血症状

心脏缺血：冠状动脉狭窄时，活动后出现胸骨后压榨样疼痛（心绞痛），休息后可缓解，疼痛可放射至左肩、下颌；严重时突发剧烈胸痛（心肌梗死），伴大汗、呼吸困难。

脑缺血：颈动脉或脑动脉狭窄时，可出现短暂性头晕、肢体麻木、言语不清（TIA），若脑梗死发生，表现为一侧肢体无力、面瘫、意识障碍。

外周缺血：下肢动脉狭窄时，行走后小腿酸胀、间歇性跛行，休息后缓解；严重时出现下肢静息痛、皮肤苍白、溃疡或坏疽。

三、全身代谢异常表现

伴随血脂异常者，眼睑内侧可出现黄色瘤（脂质沉积斑块），皮肤褶皱处（如肘部、膝部）可见脂质沉着。长期高血糖者可能合并糖尿病，表现为多饮、多尿、体重下降。

四、高危人群预警信号

高血压患者血压波动大（血压骤升骤降），糖尿病患者空腹血糖>7.0mmol/L，肥胖者腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm），均需警惕动脉粥样硬化风险。

参考文献：

[1]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023.

[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018.

[3]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.