请问高血压一直不降怎么办？问

高血压持续不降需从规范用药、生活方式调整、排查继发因素三方面入手，同时需警惕靶器官损伤风险，务必在医生指导下系统干预。

一、规范药物治疗与监测

高血压患者若服药后血压仍≥140/90mmHg，需在医生指导下调整方案。不能自行增减药量或停药，可通过24小时动态血压监测明确血压波动规律，优先选择长效降压药以维持稳定血药浓度。

二、全面改善生活方式

• 限盐控糖：每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖量），避免腌制食品及含糖饮料。

• 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免晨起剧烈运动。

• 体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腹围男性＜90cm、女性＜85cm。

三、排查继发性高血压

若血压突然升高或药物难以控制，需排查：

• 睡眠呼吸暂停综合征：夜间打鼾伴呼吸暂停，可通过睡眠监测确诊。

• 肾脏疾病：尿常规、肾功能检查可发现蛋白尿、肌酐升高等异常。

• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等需激素水平检测。

四、特殊人群注意事项

老年高血压患者需避免血压骤降，收缩压控制目标可放宽至＜150mmHg；糖尿病患者血压应＜130/80mmHg；儿童青少年高血压需排除先天性心脏病等器质性病变。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-545.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:67-89.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-128.