血压高需要做什么检查？问

血压高（高血压）需做基础血压监测、血常规、生化全项、心电图、超声心动图及动态血压监测等检查，明确病因及靶器官损害情况。

一、基础血压测量与动态监测

• 诊室血压测量：规范测量坐位上臂血压，连续3次非同日测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断高血压。

• 动态血压监测：佩戴24小时动态血压仪，记录全天血压波动，区分白大衣高血压（诊室高、家中正常）与持续性高血压，评估夜间血压变化。

二、基础疾病筛查与靶器官损害评估

• 血液检查：包括血常规（排查贫血）、空腹血糖（筛查糖尿病）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等，评估动脉硬化风险）、肾功能（肌酐、尿素氮，监测肾脏受累）。

• 影像学检查：心脏超声评估左心室肥厚（高血压常见并发症）、颈动脉超声检查斑块及狭窄，眼底检查观察视网膜动脉硬化程度。

三、继发性高血压排查

• 内分泌与电解质：测血钾、血钠（排查原发性醛固酮增多症）、甲状腺功能（甲亢可致血压升高）、皮质醇（库欣综合征）。

• 肾动脉超声/CTA：怀疑肾动脉狭窄（年轻高血压患者需排查），肾上腺CT排查嗜铬细胞瘤（阵发性高血压伴头痛心悸）。

四、特殊人群检查注意事项

• 儿童青少年：排除先天性心脏病、肾脏疾病，必要时做肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）检查。

• 老年高血压：重点监测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，排查餐后高血糖导致的血压波动。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(1):1-25.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京:人民卫生出版社，2020:5-12.