慢性附睾炎什么症状？问

慢性附睾炎主要表现为阴囊部位隐痛或坠胀感，附睾部位可触及硬结，疼痛常在劳累或久坐后加重，部分患者伴随下腹部或腹股沟区牵涉痛。

一、典型症状表现

• 局部隐痛与坠胀感：附睾部位持续性或间歇性隐痛，劳累、长时间站立或性生活后症状加重，休息后缓解；阴囊有坠胀不适，部分患者感觉“睾丸下方有硬块”。

• 硬结与触痛：附睾尾部或头部可触及质地较硬的结节（直径约0.5~1cm），按压时有轻微疼痛，与周围组织无明显粘连。

• 牵涉痛与放射痛：疼痛可放射至下腹部、腹股沟区或大腿内侧，部分患者伴随腰骶部酸胀感。

二、伴随症状与体征

• 局部皮肤改变：病程较长者阴囊皮肤可能轻度增厚，无明显红肿或发热（与急性附睾炎鉴别要点）。

• 排尿异常：少数患者出现尿频、尿急或尿不尽感，可能合并前列腺炎或精囊炎。

• 全身症状：一般无发热、寒战等急性感染表现，病程超过3个月时可能伴随乏力、精神不振等慢性症状。

三、特殊人群表现差异

• 青少年患者：常因剧烈运动后突然发病，疼痛较明显，易被误诊为“睾丸扭转”，需超声检查鉴别。

• 老年患者：症状可能不典型，以坠胀感为主，硬结质地较硬，需警惕合并生殖系统肿瘤风险。

四、鉴别诊断要点

• 与急性附睾炎区别：慢性附睾炎无发热、阴囊红肿，病程超过3个月，硬结质地硬且边界清。

• 与附睾结核鉴别：结核性附睾炎常有低热、盗汗，硬结伴破溃流脓，结核菌素试验阳性。

参考文献：

[1]吴欣芳，张亚强，黄宇烽.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-128.

[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-579.