骨折的种类问

骨折按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折；按骨折线形态分为横形、斜形、螺旋形等；按骨折稳定性分为稳定型和不稳定型；儿童还常见青枝骨折和塑形变形。

一、按骨折端与外界关系分类

闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通，多由直接暴力或间接暴力引起，如摔倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折。开放性骨折则骨折端刺破皮肤或黏膜，与外界相通，易引发感染，常见于车祸、高处坠落等高能量损伤。

二、按骨折线形态分类

横形骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直，常见于直接暴力；斜形骨折骨折线呈斜角，多由间接暴力导致；螺旋形骨折骨折线呈螺旋状，常因扭转暴力引起，如运动时突然扭转肢体；粉碎性骨折骨骼断裂成3块以上，稳定性差，需手术复位固定。

三、按骨折稳定性分类

稳定型骨折骨折端不易移位，如裂缝骨折、青枝骨折（儿童骨骼柔韧性好，骨折后仍有部分骨皮质相连）；不稳定型骨折骨折端易移位，如斜形、螺旋形、粉碎性骨折，常需手术复位和内固定。

四、儿童特殊类型骨折

青枝骨折是儿童骨骼柔韧性强，骨折时骨皮质仅部分断裂，类似折断的树枝，常见于前臂和小腿；塑形变形骨折因儿童骨骼有机质多，外力作用下骨骼可发生弯曲变形而无明显骨折线，需影像学检查才能发现。

骨折种类繁多，需根据损伤机制、影像学表现综合判断。日常运动需做好防护，老年人应注意预防骨质疏松性骨折。如发生疑似骨折，应立即停止活动并就医，严禁自行复位或负重。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：726-730.

[2]《临床诊疗指南·骨科分册》编写组.临床诊疗指南·骨科分册[J].中华骨科杂志，2005，25(11)：761-765.

[3]王亦璁，骨折治疗的AO原则[M].北京：人民卫生出版社，2019：123-125.