跟骨牵引的操作步骤是什么问

跟骨牵引通过在跟骨穿针施加持续牵引力，主要用于骨折复位、关节挛缩矫正等治疗。操作需严格无菌，分术前准备、穿针固定、牵引装置设置及术后护理四步完成。

一、术前评估与准备

• 患者体位：取仰卧位，患侧下肢外旋15°~30°，垫高床尾15~30cm以形成对抗牵引。

• 皮肤准备：标记跟骨结节内侧缘，剃除穿刺点周围5cm毛发，用碘伏消毒3遍，铺无菌巾。

• 麻醉选择：成人可局部浸润麻醉（1%利多卡因5~10ml），儿童或不配合者需基础麻醉。

二、跟骨穿针操作

• 定位穿针点：以跟骨结节上缘与内踝尖连线中点为进针点，垂直于足底方向进针。

• 穿针技巧：持无菌巾钳撑开皮肤，用手摇钻缓慢钻入，穿针至对侧皮质，针尾留10~15cm。

• 固定方法：穿针后用无菌纱布包裹针体，安装牵引弓，拧紧螺丝固定针尾。

三、牵引装置设置

• 重量选择：初始牵引重量为体重的1/12~1/10，骨折复位后减至维持重量（5~10kg）。

• 滑轮调节：将牵引绳通过床头滑轮，保持与肢体纵轴一致，避免过度牵拉。

• 角度控制：跟骨牵引应保持足中立位，防止足内翻/外翻畸形。

四、术后护理要点

• 观察指标：每日检查穿针处有无红肿渗液，牵引重量是否准确，肢体血运及感觉。

• 并发症预防：抬高患肢促进静脉回流，穿针处每日用75%酒精消毒，防止感染。

• 康复配合：牵引期间指导踝泵运动，解除牵引后逐步进行关节功能锻炼。

跟骨牵引需由专业医护人员操作，患者应严格遵循医嘱，定期复查调整方案。治疗期间出现剧烈疼痛、皮肤破溃或肢体麻木时需立即告知医生。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.骨科临床诊疗指南[M].人民卫生出版社，2020:123-125.

[2]王亦璁.骨科学[M].人民卫生出版社，2019:456-458.